Informações Iniciais
A documentação de registro do atendimento deve estar devidamente preenchida e conter dados sobre:
a) identificação do paciente;
b) assistência prestada (motivo da consulta, anamnese, exame físico e resultado de exames);
c) horário de atendimento (entrada e saída).
d) cuidados instituídos;
e) nos casos de observação deve constar ainda:
prescrição e administração de medicamentos;
prescrição e registro da administração de gás medicinal;
evolução;
resultado de exames complementares (laudos ou registro médico);
ficha/registro de anestesia (se houve);
registro dos cuidados de enfermagem (controles, sondagens, administração de medicação, curativos, uso de gás medicinal, entre outros) e,
início e término do atendimento (alta).
f)Para as solicitações de exames em urgência, devem ser emitidas solicitações legíveis, com a devida justificativa clínica, diagnóstico ou hipótese diagnóstica, para análise do médico regulador, evitando informações vagas e isoladas como:
dor abdominal
dispneia
tosse
Solicitação
.Acesse o fluxo: Urgência → Atendimento de Urgência
1) Informe o número do cartão do beneficiário ou CPF do titular e avance.
2) Confira as informações e avance. Se houver mais de um beneficiário listado, quando é informado o CPF do titular, basta selecionar aquele que terá o atendimento de urgência.
3) Informe o MÉDICO, ESPECIALIDADE, DATA DE ATENDIMENTO, HORA DO ATENDIMENTO e CID. Clique em Avançar para prosseguir.
4) Confira as informações e avance novamente para gerar o número de guia.
Cancelamento
Para cancelar guia de consulta de urgência, acesse:
Fluxo: Principal → Cancelar Guia
1) Informe o número da guia e clique em avançar.
2) Informe o motivo do cancelamento e avance para concluir o cancelamento.