I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO
Acesse o fluxo → fluxo: Exames e Terapias → Solicitar Exames
1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance.
2) Informe o MÉDICO SOLICITANTE, ESPECIALIDADE, PROCEDIMENTO, QUADRO CLÍNICO detalhado e ANEXO com o pedido médico.
Os exames complementares devem ser anexados para comprovar a necessidade de realização de exames de alta complexidade e alto custo.
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) No momento de informar o Procedimento e a Quantidade do(s) exame(s), observe que existe a opção INSERIR:
Faz-se necessário selecionar (pressionar) a opção INSERIR para que o exame possa ser Incluído na guia, caso contrário o sistema irá apresentar a validação "O campo procedimento deve ser preenchido".
Caso seja necessário a solicitação de mais de um exame na mesma guia, o processo deve ser realizado com cada item, só após Inserir os itens na guia é que será permitido a geração da autorização.
4) Após preencher todos campos supracitados, confira as informações e clique em avançar para gerar o número da guia de solicitação de exames.
Clique em imprimir se desejar.
Observação:
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Alguns exames poderão ser autorizados automaticamente e outros aguardarão regulação
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CONFIRMAÇÃO DE EXAME ELETIVO
Após autorização do exame, é necessário realizar a confirmação do atendimento em sistema. Acesse → Exames e Terapias → Confirmação de Exames
1) Informe o número do cartão do beneficiário ou o CPF do titular e avance.
2) Confira as informações e selecione o beneficiário. Clique em avançar para seguir com a confirmação.
3) Se houver mais de uma guia autorizada, ou parcialmente autorizada, selecione a que será confirmada e clique em avançar.
4) Selecione o procedimento que será confirmado e clique em avançar. Nesta etapa, se houverem mais de um procedimento autorizados, poderá ser selecionado apenas o que será confirmado no dia, os demais procedimentos continuarão disponíveis para confirmação.
5) Após conferir as informações, clique em avançar para prosseguir com a confirmação do procedimento. Clique em imprimir para em seguida colher as assinaturas do beneficiário e profissional que realizará o atendimento. A falta de assinatura implica em não reconhecimento do atendimento.
médica.
Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia
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| Nota |
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Prazo para regulação:
Tipo de Guia | Prazo para regulação |
|---|---|
Exames eletivo | 10 dias uteis |
Terapias Seriadas | 10 dias uteis |
Cirurgia Ambulatorial | 21 dias uteis |
Internação Eletiva | 21 dias uteis |
| Aviso |
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Não é necessário realizar a confirmação de exames para realizar a cobrança. A situação "autorizada" é suficiente para a cobrança por geração de lote manual ou por meio de TISS. |
II - CANCELAMENTO DE EXAMES
Para cancelar a guia de confirmação,
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Acesse: Exames e Terapias → Cancelar Exames
1) Informe o número da guia e avance.
2) Informe o motivo do cancelamento e selecione os procedimentos que serão cancelados.
3) Após a conclusão do cancelamento será gerado um número de guia
Para cancelar a guia de solicitação, acesse o mesmo fluxo → Exames e Terapias → Cancelar Exames, e realize o mesmo passo a passo anterior. É necessário que não haja guia de confirmação para concluir o cancelamento da guia de solicitação.
Veja também:
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III - Valores Diferenciados por Grupo de Procedimentos
Quando adicionados em uma mesma autorização procedimentos correlacionados, em outras palavras, pertencentes a um mesmo grupo, serão pagos com valores diferenciados:
- Procedimento de maior valor - 100% do Valor de tabela;
- Demais procedimentos na mesma autorização/guia - 70% do valor de tabela.
| Informações |
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Aplicação de diferença de valores em novos atendimentos a partir do dia 20/08/2021. Todos os procedimentos ainda estarão sujeitos à auditoria pós. |
Exemplo:
