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I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO

Acesse o fluxo → fluxo:  Exames e Terapias → Solicitar Exames

1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance. 

2) Informe o MÉDICO SOLICITANTE, ESPECIALIDADE, PROCEDIMENTO, QUADRO CLÍNICO detalhado e ANEXO com o pedido médico.

Os exames complementares devem ser anexados para  comprovar a necessidade de realização de exames de alta complexidade e alto custo.

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) No momento de informar o Procedimento e a Quantidade do(s) exame(s), observe que existe a opção INSERIR:

Faz-se necessário selecionar (pressionar) a opção INSERIR para que o exame possa ser Incluído na guia, caso contrário o sistema irá apresentar a validação "O campo procedimento deve ser preenchido".

Caso seja necessário a solicitação de mais de um exame na mesma guia, o processo deve ser realizado com cada item, só após Inserir os itens na guia é que será permitido a geração da autorização.

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4) Após preencher todos campos supracitados, confira as informações e clique em avançar para gerar o número da guia de solicitação de exames.

Clique em imprimir se desejar.

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Observação:

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Alguns exames poderão ser autorizados automaticamente e outros aguardarão regulação

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médica.

Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia

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CONFIRMAÇÃO DE EXAME ELETIVO

Após autorização do exame, é necessário realizar a confirmação do atendimento em sistema. Acesse → Exames e Terapias → Confirmação de Exames

1) Informe o número do cartão do beneficiário ou o CPF do titular e avance. 

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2) Confira as informações e selecione o beneficiário. Clique em avançar para seguir com a confirmação.

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3) Se houver mais de uma guia autorizada, ou parcialmente autorizada, selecione a que será confirmada e clique em avançar.

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4) Selecione o procedimento que será confirmado e clique em avançar. Nesta etapa, se houverem mais de um procedimento autorizados, poderá ser selecionado apenas o que será confirmado no dia, os demais procedimentos continuarão disponíveis para confirmação.

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5) Após conferir as informações, clique em avançar para prosseguir com a confirmação do procedimento. Clique em imprimir para em seguida colher as assinaturas do beneficiário e profissional que realizará o atendimento. A falta de assinatura implica em não reconhecimento do atendimento.

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Prazo para regulação:

II - CANCELAMENTO DE EXAMES

Para cancelar a guia de confirmação,

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Acesse: Exames e Terapias → Cancelar Exames

1) Informe o número da guia e avance.

2) Informe o motivo do cancelamento e selecione os procedimentos que serão cancelados.

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3) Após a conclusão do cancelamento será gerado um número de guia

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Para cancelar a guia de solicitação, acesse o mesmo fluxo → Exames e Terapias → Cancelar Exames, e realize o mesmo passo a passo anterior. É necessário que não haja guia de confirmação para concluir o cancelamento da guia de solicitação.

Veja também:

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III - Valores Diferenciados por Grupo de Procedimentos

Quando adicionados em uma mesma autorização procedimentos correlacionados, em outras palavras, pertencentes a um mesmo grupo, serão pagos com valores diferenciados:

• Procedimento de maior valor - 100% do Valor de tabela;
• Demais procedimentos na mesma autorização/guia - 70% do valor de tabela.

Exemplo:

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