Entrevista presencial realizada nos dias 08 e 09/12/2021 com a Lucimara Rodrigues, colaboradora terceirizada e alocada no SEAS/PROGEP, responsável pelo fluxo do Faturamento da Rede Credenciada do PAS (Programa de Assistência à Saúde da UFMS).
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A área de Faturamento é responsável pela manutenção do cadastro dos Itens Assistenciais (Procedimentos, Taxas, Diárias, Materiais, Medicamentos e Pacotes), bem como das Tabelas de Valores. A seguir temos as interfaces onde são realizadas tais manutenções:
Cadastro e Manutenção dos Procedimentos:
Interessante notar os seguintes pontos:
Há configuração de Valor Padrão para cada procedimento;
O valor da Coparticipação é definido a nível de procedimento e é em valor absoluto ao invés de percentual;
Há um indicador, para cada procedimento, sinalizando se há UCO ou Filme, porém seus valores são definidos na Tabela de Valor e não direto no Procedimento;
Cada procedimento pode ser vinculado a um Grupo de Procedimento.
Cadastro e manutenção de Tabelas de Valor para os Procedimentos:
Uma das tabelas cadastradas é definida como sendo a Padrão. Se, por exemplo, no cadastro do Prestador Credenciado, não tiver sido especificada a Tabela de Valor, será considerada a Padrão.
A interface a seguir lista as Tabelas de Valor de Procedimentos já cadastradas no SIPAS.
Ao se acessar uma determinada Tabela de Valor é possível visualizar os procedimentos já valorados nessa tabela e realizar alguns filtros, conforme ilustrado na imagem a seguir.
Existe uma funcionalidade para importação de valores. Porém, hoje todo cadastramento em massa é feito via banco, pois, conforme foi relatado durante entrevista, a funcionalidade não está ok.
No cadastro, ou manutenção, de uma Tabela de Valor, enxerga-se os Procedimentos vinculados a ela e, para cada procedimento, têm-se a possibilidade decadastrar os devidos valores e vigências, conforme ilustrados nas dua simagens a seguir:
Definição de Regras para os Procedimentos:
Existe a possibilidade de se aplicar algumas regras de validação a nível de procedimento. Entretanto, tais regras não interferem automaticamente na autorização. Esta é uma funcionalidade que ou não funciona ou não está sendo utilizada.
Notar que para cada regra há a associação com o código de glosa. Mais adiante será possível ver onde os códigos de glosa são cadatsrados Porém não se sabe onde a associação é realizada.
Cadastro de Outreas Despesas:
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