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I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO

Acesse o fluxo:  Exames e Terapias → Solicitar Exames

...

Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia

.

Nota

  • Todos os pedidos médicos devem conter: justificativa médica (clínica/técnica), assinatura legível com registro do CRM/carimbo do solicitante, local e data.

  • A solicitação será avaliada pela equipe médica da Central de Regulação, para fins de autorização ou não, conforme prazos definidos pelo convênio.

  • Caso ocorra a perda do Plano pelo beneficiário (cancelamento do plano), a solicitação e a autorização perderão automaticamente a validade, mesmo que já estejam autorizados.

.


Prazo para regulação:

Tipo de Guia

Prazo para regulação

Exames eletivo

10 dias uteis

Terapias Seriadas

10 dias uteis

Cirurgia Ambulatorial

21 dias uteis

Internação Eletiva

21 dias uteis

...

3) Após a conclusão do cancelamento será gerado um número de guia



III - Valores Diferenciados por Grupo de Procedimentos

Procedimentos correlacionados, em outras palavras, pertencentes a um mesmo grupo, serão pagos com valores diferenciados:

  • Procedimento de maior valor - 100% do Valor de tabela;
  • Demais procedimentos na mesma autorização/guia - 70% do valor de tabela.


Informações

Aplicação de diferença de valores em novos atendimentos a partir do dia 20/08/2021.


Exemplo:

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