I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO

Acesse o fluxo: Exames e Terapias → Solicitar Exames

1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance.

2) Informe o MÉDICO SOLICITANTE, ESPECIALIDADE, PROCEDIMENTO, QUADRO CLÍNICO detalhado e ANEXO com o pedido médico.

Os exames complementares devem ser anexados para comprovar a necessidade de realização de exames de alta complexidade e alto custo.

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3) No momento de informar o Procedimento e a Quantidade do(s) exame(s), observe que existe a opção INSERIR:

Faz-se necessário selecionar (pressionar) a opção INSERIR para que o exame possa ser Incluído na guia, caso contrário o sistema irá apresentar a validação "O campo procedimento deve ser preenchido".

Caso seja necessário a solicitação de mais de um exame na mesma guia, o processo deve ser realizado com cada item, só após Inserir os itens na guia é que será permitido a geração da autorização.

4) Após preencher todos campos supracitados, confira as informações e clique em avançar para gerar o número da guia de solicitação de exames.

Clique em imprimir se desejar.

Observação: Alguns exames poderão ser autorizados automaticamente e outros aguardarão regulação médica.

Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia

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Nota

Todos os pedidos médicos devem conter: justificativa médica (clínica/técnica), assinatura legível com registro do CRM/carimbo do solicitante, local e data.
A solicitação será avaliada pela equipe médica da Central de Regulação, para fins de autorização ou não, conforme prazos definidos pelo convênio.
Caso ocorra a perda do Plano pelo beneficiário (cancelamento do plano), a solicitação e a autorização perderão automaticamente a validade, mesmo que já estejam autorizados.

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Prazo para regulação:

Tipo de Guia	Prazo para regulação
Exames eletivo	10 dias uteis
Terapias Seriadas	10 dias uteis
Cirurgia Ambulatorial	21 dias uteis
Internação Eletiva	21 dias uteis

CONFIRMAÇÃO DE EXAME ELETIVO

...

Aviso
Não é necessário realizar a confirmação

...

Acesse: Exames e Terapias → Confirmação de Exames

1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance.

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2) Confira as informações e selecione o beneficiário. Clique em avançar para seguir com a confirmação.

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3) Se houver mais de uma guia autorizada, ou parcialmente autorizada, selecione a que será confirmada e clique em avançar.

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4) Selecione o procedimento que será confirmado e clique em avançar. Nesta etapa, se houverem mais de um procedimento autorizado, poderá ser selecionado apenas o que será confirmado no dia e os demais procedimentos continuarão disponíveis para confirmação.

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Dica

Nessa etapa, se a guia tiver mais de um procedimento, fica a critério do prestador confirmar apenas um, dois ou todos os procedimentos disponíveis.

Para cada confirmação será gerado um novo número de guia.
Apenas a guia de confirmação é válida para FATURAMENTO.

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5) Após conferir as informações, clique em avançar para prosseguir com a confirmação do procedimento.

Caso seja necessário a impressão da guia, clique em imprimir para posterior envio da guia de confirmação ao faturamento.

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de exames para realizar a cobrança. A situação "autorizada" é suficiente para a cobrança por geração de lote manual ou por meio de TISS.

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I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO

1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance.

2) Informe o MÉDICO SOLICITANTE, ESPECIALIDADE, PROCEDIMENTO, QUADRO CLÍNICO detalhado e ANEXO com o pedido médico.

Os exames complementares devem ser anexados para comprovar a necessidade de realização de exames de alta complexidade e alto custo.

3) No momento de informar o Procedimento e a Quantidade do(s) exame(s), observe que existe a opção INSERIR:

Faz-se necessário selecionar (pressionar) a opção INSERIR para que o exame possa ser Incluído na guia, caso contrário o sistema irá apresentar a validação "O campo procedimento deve ser preenchido".

Caso seja necessário a solicitação de mais de um exame na mesma guia, o processo deve ser realizado com cada item, só após Inserir os itens na guia é que será permitido a geração da autorização.

4) Após preencher todos campos supracitados, confira as informações e clique em avançar para gerar o número da guia de solicitação de exames.

Clique em imprimir se desejar.

Observação: Alguns exames poderão ser autorizados automaticamente e outros aguardarão regulação médica.

Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia

Todos os pedidos médicos devem conter: justificativa médica (clínica/técnica), assinatura legível com registro do CRM/carimbo do solicitante, local e data.

A solicitação será avaliada pela equipe médica da Central de Regulação, para fins de autorização ou não, conforme prazos definidos pelo convênio.

Caso ocorra a perda do Plano pelo beneficiário (cancelamento do plano), a solicitação e a autorização perderão automaticamente a validade, mesmo que já estejam autorizados.

Prazo para regulação:

Tipo de Guia

Prazo para regulação

Exames eletivo

10 dias uteis

Terapias Seriadas

10 dias uteis

Cirurgia Ambulatorial

21 dias uteis

Internação Eletiva

21 dias uteis

CONFIRMAÇÃO DE EXAME ELETIVO

Acesse: Exames e Terapias → Confirmação de Exames

1) Informe o número do cartão do beneficiário OU o CPF do titular e avance.

2) Confira as informações e selecione o beneficiário. Clique em avançar para seguir com a confirmação.

3) Se houver mais de uma guia autorizada, ou parcialmente autorizada, selecione a que será confirmada e clique em avançar.

4) Selecione o procedimento que será confirmado e clique em avançar. Nesta etapa, se houverem mais de um procedimento autorizado, poderá ser selecionado apenas o que será confirmado no dia e os demais procedimentos continuarão disponíveis para confirmação.

Nessa etapa, se a guia tiver mais de um procedimento, fica a critério do prestador confirmar apenas um, dois ou todos os procedimentos disponíveis.

Para cada confirmação será gerado um novo número de guia.

Apenas a guia de confirmação é válida para FATURAMENTO.

5) Após conferir as informações, clique em avançar para prosseguir com a confirmação do procedimento.

Caso seja necessário a impressão da guia, clique em imprimir para posterior envio da guia de confirmação ao faturamento.

II - CANCELAMENTO DE EXAMES

Para cancelar a guia de confirmação, Acesse: Exames e Terapias → Cancelar Exames

1) Informe o número da guia e avance.

2) Informe o motivo do cancelamento e selecione os procedimentos que serão cancelados.

3) Após a conclusão do cancelamento será gerado um número de guia