A Consulta de Urgência não está sujeita à autorização prévia, mas os exames solicitados após a consulta devem passar por regulação médica.
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1. Informações Iniciais
A documentação de registro do atendimento deve estar devidamente preenchida e conter dados sobre:
a) identificação do paciente;
b) assistência prestada (motivo da consulta, anamnese, exame físico e resultado de exames);
c) horário de atendimento (entrada e saída).
d) cuidados instituídos;
e) nos casos de observação deve constar ainda:
prescrição e administração de medicamentos;
prescrição e registro da administração de gás medicinal;
evolução;
resultado de exames complementares (laudos ou registro médico);
ficha/registro de anestesia (se houve);
registro dos cuidados de enfermagem (controles, sondagens, administração de medicação, curativos, uso de gás medicinal, entre outros) e,
início e término do atendimento (alta).
Para as solicitações de exames em urgência, devem ser emitidas solicitações legíveis, com a devida justificativa clínica, diagnóstico ou hipótese diagnóstica, para análise do médico regulador, evitando informações vagas e isoladas como:
dor abdominal
dispneia
tosse
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