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I. SOLICITAÇÃO DE EXAME ELETIVO

...

Para casos em que o procedimento solicitado exigir regulação, acompanhe o andamento da guia através do Fluxo: Relatórios → Atendimento → Visualizar/Imprimir Guia

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Nota

  • Todos os pedidos médicos devem conter: justificativa médica (clínica/técnica), assinatura legível com registro do CRM/carimbo do solicitante, local e data.

  • A solicitação será avaliada pela equipe médica da Central de Regulação, para fins de autorização ou não, conforme prazos definidos pelo convênio.

  • Caso ocorra a perda do Plano pelo beneficiário (cancelamento do plano), a solicitação e a autorização perderão automaticamente a validade, mesmo que já estejam autorizados.

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Prazo para regulação:

Tipo de Guia

Prazo para regulação

Exames eletivo

10 dias uteis

Terapias Seriadas

10 dias uteis

Cirurgia Ambulatorial

21 dias uteis

Internação Eletiva

21 dias uteis

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III - Valores Diferenciados por Grupo de Procedimentos

Procedimentos Quando adicionados em uma mesma autorização procedimentos correlacionados, em outras palavras, pertencentes a um mesmo grupo, serão pagos com valores diferenciados:

...

Informações

Aplicação de diferença de valores em novos atendimentos a partir do dia 20/08/2021. Todos os procedimentos ainda estarão sujeitos à auditoria pós.


Exemplo: